3D打印截骨導板與個性化假體實現反肩關節置換術“私人定制”
魔猴君 行業資訊 746天前
2023年4月10日，魔猴網了解到，武漢協和醫院骨科醫院腫瘤骨科完成首例“3D打印個性化反肩人工全肩關節并半肩胛盂置換術”，該項手術的順利開展，標志著醫院肩關節腫瘤切除重建技術達到新的高度，為疑難病例患者帶來了福音。
今年56歲的劉阿姨早在數年前就出現右肩部疼痛，近4月來明顯加重，夜間酸痛尤甚。當地醫院拍片發現“右肱骨上段皮質旁腫瘤病變”，來到武漢協和骨科醫院腫瘤骨科就診。劉建湘教授團隊接診后，進行肩關節CT和MR檢查發現，腫瘤累及肱骨近端及肩胛骨，范圍廣泛。首先為患者實行了局部穿刺活檢術，明確病理診斷為“右肩部雙相型滑膜肉瘤”。鑒于該腫瘤為惡性腫瘤，患者目前全身單發病灶，團隊為患者制訂了個體化的治療方案——完整切除肱骨上端及一半的肩胛盂，3D打印人工反肩關節置換。旨在實現腫瘤切除與假體重建，從而恢復患者的正常肩關節結構與功能。
經過與患者及家屬溝通病情、治療方案和預期療效并征得同意后，團隊便開始為患者的手術進行緊鑼密鼓的準備工作。為保證腫瘤完整切除，該手術需要切除一半的肩胛盂，如何重建的是一個難點。劉建湘教授、趙磊博士、鐘彬龍博士經過仔細反復的閱片、查體及討論，制訂了詳細手術計劃，并與工程師多次商討假體設計與加工，在3D打印模型上模擬腫瘤截骨與假體安裝，為患者“私人定制”與其自體骨骼1：1匹配的人工反肩關節假體。
（A.測量截骨范圍B.3D假體設計C.3D打印假體D.假體預裝）
反肩關節與傳統人工肩關節不同，是球形關節面放置于肩胛骨關節盂側，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關節假體。該手術具有以下優勢：1.能夠高度匹配腫瘤切除后造成的大量骨缺損；2.預制的韌帶重建孔能夠固定周圍軟組織，避免肩袖切除后帶來的關節不穩；3.假體表面的仿生骨小梁結構能夠促進周圍骨與軟組織長入；4.個體化定制的反式肩關節有效降低術后假體脫位率。與常規反肩關節置換不同的是，該手術還需將肱骨上端連同半個肩胛盂整塊切除，重建肱骨上端和肩胛盂，需要精確的設計和精湛的手術技術。
經過圍術期周密審慎的安排與準備，近日由劉建湘教授主刀，團隊密切配合、精細操作為患者順利實施手術，依次完成了腫瘤的完整切除、肱骨及肩胛骨精準截骨，人工假體安裝與組配，歷時2小時圓滿結束。
D：通過截骨導板精準截斷肱骨和肩胛骨整塊切除瘤體H.術中透視切除瘤體）
術后患者狀態良好，第二天即可在患肢支具保護下進行活動，并能夠進行被動的肩關節運動。術后復查X片顯示肩關節假體位置良好，功能康復恢復良好。
本例手術是武漢協和骨科醫院首例采用3D打印截骨導板與個性化假體，實現反肩關節及半肩胛盂置換的“私人定制”的手術。此項技術的成功開展，將為更多肩關節周圍腫瘤病人帶來保肢希望，造福廣大患者。
來源：武漢協和骨科醫院
